Electieve para-aortische radiotherapie als onderdeel van combinatie therapie in prostaatkanker patiënten met positieve pelviene lymfeklieren: een nieuwe stap in het vermijden van klinisch herval.

Multimodaliteitsbehandeling (MMT) is het perfecte voorbeeld van combinatietherapie. Bij prostaatkankerpatiënten (PCa) die van bij diagnose positieve pelviene lymfeklieren (LNs) vertonen (pN1) na electieve pelviene lymfeklierdissectie, bestaat MMT uit behandeling van de primaire tumor, adjuvant androgeen deprivatie (ADT) en pelviene radiotherapie (WPRT). Deze combinatiebehandeling is de standaardbehandeling in het UZ Gent. Echter, wanneer >1 pelviene LN aangetast is door tumor, is de kans op biochemisch en klinisch hervallen 40 % na de vijf jaar. Klinisch herval is enkel aanwezig in de para-aortische lymfeklieren (PALN) in 25 % van de gevallen. Recente evidentie toont aan dat positieve LNs de deur naar verdere hematogene spreiding zijn.