Optimalisatie van een verkorte bestralingsreeks bij patiënten met prostaatkanker

In dit project willen we de huidige standaard bestralingsbehandeling bij patiënten met prostaatkanker verder verbeteren, zowel voor wat betreft het resultaat van de behandeling als de kwaliteit van leven voor de patiënt. De huidige standaard bestaat momenteel uit een bestralingsreeks van 35 à 40 sessies, waarbij de patiënt elke werkdag bestraald wordt (i.e. 5x/week) gedurende 7 à 8 weken. Aan de hand van dit project willen we nagaan of we de totale behandelingsduur kunnen verkorten tot 2,5 weken, waarbij de patiënt slechts 2x/week bestraald wordt (5 sessies in totaal), maar dan met een hogere dosis per bestralingssessie. Hierdoor heeft de behandeling niet alleen veel minder impact op het dagdagelijkse leven van de patiënt, maar hopen we ook de resultaten van de behandeling te verbeteren. Gegevens uit de literatuur wijzen er immers op dat het bij prostaatkanker voordelig kan zijn om de tumor minder frequent, maar met een hogere dosis per keer te bestralen. Verder blijkt uit eerder onderzoek ook dat het gunstig is om een bestralingsbehandeling zo snel als mogelijk af te werken zodat de tumor dan niet de kans heeft terug te groeien tussen elke bestraling. Hierbij moet wel rekening gehouden worden met mogelijke nevenwerkingen door de prostaatbestraling zoals plas- en darmklachten. Een optimale behandelingsduur kan gesteld worden als een zo kort mogelijke behandelingsduur waarbij de mogelijke nevenwerkingen beperkt zijn.
Met dit project wensen we bovendien niet alleen de behandelingsduur drastisch in te korten, maar daarnaast ook een extra bestralingsdosis (i.e. een zogenaamde boost) toe te dienen op de tumor. Er werd namelijk vroeger reeds aangetoond dat indien de tumor toch terugkeert na het uitvoeren van een bestraling, deze het vaakst terug groeit op de plaats in de prostaat waar de tumor zich initieel bevond. Door het toedienen van de extra dosis op de tumor, hopen we de kans op herval te verminderen. Deze ‘boost’ strategie werd uitgetest in een multicentrische klinische studie, genaamd de FLAME studie, waaraan ook ons centrum deelnam en waarvan de resultaten momenteel geanalyseerd worden. In tegenstelling tot de FLAME studie waar het standaard bestralingsschema werd toegepast (35-40 sessies; 7-8 weken), willen we in dit project de ‘boost’ strategie combineren met het kortere bestralingsschema (5 sessies; 2,5 weken).
In samenwerking met ziekenhuizen in Nederland (Amsterdam, Utrecht, en Nijmegen) voeren we momenteel reeds een studie uit, de Hypo-FLAME studie, waarbij patiënten 5x bestraald worden, 1x per week gedurende 5 weken. Gezien de grote appreciatie van patiënten die we merken bij deze drastische vermindering van het aantal bestralingssessies, het theoretische voordeel van een kortere totale bestralingsduur en de te verwachten verminderde impact van een 2.5 weken durende behandeling op het dagelijkse leven van patiënten, starten we nu de Hypo-FLAME 2.0 vervolgstudie op, waarbij patiënten 2x per week bestraald worden in plaats van 1x per week.