Separatie heelkunde gevolgd door SABR versus SABR alleen voor spinale metastasen uitbreidend in het spinaal kanaal: een gerandomiseeerde niet-inferioriteitsstudie

Dit project gaat over patiënten met een bedreigende werveluitzaaiing. Hiermee wordt bedoeld dat de uitzaaiing door de posterieure muur van de wervel is gebroken en het ruggenmerg bedreigt. Momenteel is de standaard behandeling een neurochirurgische ingreep (waarbij de druk op het ruggenmerg wordt weggenomen door zoveel mogelijk van de uitzaaiing te verwijderen) gevolgd door een conventionele bestraling. Met deze relatief ouderwetse maar zeer betrouwbare bestralingstechniek wordt de ganse wervel(s) ruim omvat. Hierdoor hebben deze patiënten toch vaak belangrijke nevenwerkingen van de bestraling (misselijkheid, overgeven, diarree…).
Met dit project wensen we de huidige standaard (neurochirurgisch ingrijpen met conventionele bestraling) t verbeteren door in een groep patiënten de neurochirurgische ingreep te laten volgen door een moderne, innovatieve radiotherapie. Bij dergelijke “stereotactische” radiotherapie (SABR) wordt enkel het doelvolume met een zeer beperkte veiligheidsmarge errond zeer nauwkeurig bestraald. Dit laat toe om een hogere dosis toe te dienen, met minder nevenwerkingen. Daarnaast willen we nagaan of neurochirurgisch ingrijpen werkelijk nodig is, door in de tweede groep enkel “stereotactische” radiotherapie toe te passen.